Zdravotní pojišťovny nemají povinnost hradit léčivé přípravky, kterým Státní ústav pro kontrolu léčiv úhradu nepřiznal (§ 15 odst. 6 zákona o veřejném zdravotním pojištění). Může se tedy stát, že např. léčivý přípravek A je hrazen zdravotní pojišťovnou v léčbě nádoru plic a nejnovější poznatky ukazují, že je účinný i v léčbě nádoru slinivky břišní. Jelikož řízení o přiznání úhrady Státním ústavem pro kontrolu léčiv trvá nějakou dobu, je do skončení takovéhoto řízení přípravek A v ČR dostupný, ale v léčbě nádoru slinivky břišní nemají zdravotní pojišťovny povinnost ho hradit. Pokud je ale přípravek A u konkrétního pacienta jedinou možností zdravotní péče a nemá srovnatelnou alternativu hrazenou zdravotní pojišťovnou, má zdravotní pojišťovna v těchto případech povinnost přípravek A v léčbě uhradit (§ 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění).
Komentáře (1)
Zdravotní pojišťovny nemají povinnost hradit léčivé přípravky, kterým Státní ústav pro kontrolu léčiv úhradu nepřiznal (§ 15 odst. 6 zákona o veřejném zdravotním pojištění). Může se tedy stát, že např. léčivý přípravek A je hrazen zdravotní pojišťovnou v léčbě nádoru plic a nejnovější poznatky ukazují, že je účinný i v léčbě nádoru slinivky břišní. Jelikož řízení o přiznání úhrady Státním ústavem pro kontrolu léčiv trvá nějakou dobu, je do skončení takovéhoto řízení přípravek A v ČR dostupný, ale v léčbě nádoru slinivky břišní nemají zdravotní pojišťovny povinnost ho hradit. Pokud je ale přípravek A u konkrétního pacienta jedinou možností zdravotní péče a nemá srovnatelnou alternativu hrazenou zdravotní pojišťovnou, má zdravotní pojišťovna v těchto případech povinnost přípravek A v léčbě uhradit (§ 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění).